Ja, ik betaal mijn contributie als lid van T.T.V. GAGELDONK (voortaan) automatisch.
Deze machtiging voor automatische incasso verleen ik tot wederopzegging aan de penningmeester van T.T.V. Gageldonk te Breda.

Kruis hieronder s.v.p. aan welk onderdeel geïncasseerd mag worden

De automatische incasso (gebeurt per 1 januari, 1 april, 1 juli en 1 oktober.

Met een eventuele wijziging van het te incasseren contributiebedrag, dat in de Algemene Leden Vergadering is vastgesteld, ga ik akkoord.
Indien u met een automatische afschrijving niet akkoord gaat kunt u het bedrag laten terugboeken. U moet dan, binnen 30 dagen na afschrijving, met uw bank contact opnemen.

{chronoforms}Incasso{/chronoforms}